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南宁市第二人民医院、广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院。始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。担负着江南区医疗、保健、防疫和南宁市及周围十几个县的医疗、急救任务。1993年起成为广西医科大学第三附属医院,1997年医院获南宁市级首家三级甲等医院,先后获得… [详细]

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腹外疝的治疗

2015-09-25 16:19:52   作者:胃肠外科 谢桂生   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:242

疝气是怎么形成的?腹外疝俗称疝气,是常见病之一,是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。最常见的是腹股沟疝,先天性疝多在婴幼儿期发病,后天性疝多见于老年人和重体力劳动者,慢性咳嗽、肥胖、长期排尿困难、便秘者也易发。

疝气有什么危害?腹外疝对人体的危害主要是局部肿胀、疼痛不适,影响正常的工作生活,一旦发生嵌顿不能还纳,可能导致突出脏器(多为小肠)缺血坏死,甚至危及生命。

疝气能自愈吗?只有极少部分先天性腹股沟斜疝在出生后5个月内有自愈可能外,其他腹外疝都无自愈可能。

哪种治疗方法更好?疝手术的方法因人而异,婴幼儿处于发育阶段,腹股沟区域的薄弱点随着生长发育可以逐渐加强,手术时一般不需要修补,只需做疝囊高位结扎即可。微创手术是最好的方法,只需在腹部行一至两个0.5cm小切口,如同“钥匙孔”,基本不留疤痕。与传统手术相比,小儿疝气微创手术的优点是:创口小,出血量少,解剖层次清楚,术中损伤输精管及精索血管的机会更小,而且能看到对侧是否存在隐匿性疝,如有就一次手术全解决。如为复发疝因为可以避免原来的手术切口,使手术更为简单。另外手术时间更短,术后伤口疼痛轻微,恢复快,也不需要复杂护理,术后第二天即可出院。因而术后无需担心患儿因伤口疼痛或打针痛等哭闹不止,影响伤口愈合。

成人疝大部分需要做疝修补,手术传统是需在患侧腹股沟区做一长约7-8cm的切口,而微创疝手术,成人是通过腹壁上的两个0.5cm和一个1cm的“钥匙孔”切口,置入腹腔镜和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。与传统手术相比,微创疝手术具有以下优点:手术切口小而隐蔽,美容效果显著;术后疼痛轻微;术后恢复快,住院时间短;治疗双侧腹股沟疝不需要增加切口;可以一次手术同时处理腹股沟疝和其他疾病,如胆囊结石、阑尾炎等。

大宗病例统计表明,传统的张力疝修补术复发率在5%左右,而微创疝修补术复发率只有0.5%左右。

2002年开始,我院胃肠外科即开展腹外疝微创手术,科室通过派骨干医生到上海华山医院、广州华侨医院、北京朝阳医院、佛山市第一医院等国内疝外科领先的医院进修学习,请国内著名专家来院手术示范,与区内外专家进行学术交流,一直掌握着微创疝手术的最新技术,目前我院的婴幼儿微创手术采用“单孔”法或“2孔”法。成人疝采用目前最先进的“腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补(TEP)”手术方式。

在疝修补材料方面,最早使用平片,价格较便宜。近几年,3D补片因形状、构造更符合腹股沟区的生理解剖,术后复发率更低,已被广泛应用,但价格较贵。目前,可吸收补片、自粘补片也逐步应用于临床,但因价格昂贵,仅在一些经济条件较好患者使用。疝患者可根据自身情况选择合适的修补材料。

我们将以优质的服务、良好的医德、精湛的技术,为腹外疝病友提供帮助。(胃肠外科 谢桂生)

责任编辑:莫伟杰
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