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南宁市第二人民医院、广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院&。始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院&。担负着江南区医疗、保健、防疫和南宁市及周围十几个县的医疗、急救任务&。1993年起成为广西医科大学第三附属医院,1997年医院获南宁市级首家三级甲等医院,先后获得… [详细]

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血栓弹力图在临床输血治疗中“怎么弹”

2018-05-22 18:56:26   作者:输血科 卓能逵   来源:互联网   浏览量:42

血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)仪是整体评价凝血和纤溶过程的分析仪&。检测原理:动态监测凝血过程,以时间为横轴,以血栓蛋白凝块为纵轴形成的图像&。用少量全血监测血小板,凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用,准确的提供病人的凝血全貌&。血栓弹力图比较血凝功能,更能准确、直观的反应血凝功能的变化情况,对临床治疗有重要指导意义&。

()监测凝血功能

目前常规凝血功能检测(如:PT, APTT)只能检测血浆中凝血因子活性,反映凝血过程中某一阶段或某种凝血产物&。凝血过程中血小板与凝血因子相互作用,无血小板参与的凝血检测不能反应凝血全貌&。TEG检测能够全面展现血凝块发生发展的全过程,从凝血因子的激活到牢固的血小板-纤维蛋白凝块形成再到纤维蛋白溶解,展示患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、血凝块的强度,血凝块的纤溶水平&。

()指导成分输血

通过血栓弹力图检测能判断导致出血的具体原因,检出是凝血因子、纤维蛋白、血小板的原因还是肝素残留导致的出血,这样就能够指导输注正确的血液成分进行止血治疗&。通过对术后出血原因进行鉴别,还能够减少二次手术风险&。欧美的许多国家将TEG作为进行血液制品管理的重要工具,文献表明TEG指导输血有助于节约用血、降低因过度输血引起的副作用及死亡率&。

()评估抗血小板治疗效果

血小板活化在动脉粥样硬化硬化发展及血栓形成过程中扮演着重要角色,因此,抗血小板药物地位愈发显得重要&。目前,临床上逐渐重视到个体化抗血小板治疗的重要性&。TEG血小板图可(PlateletMapping)可以评估抗血小板药物疗效,预测患者的出血和血栓风险,有助于指导个体化抗血小板治疗,从而可以减少血栓和出血性风险&。TEG在此领域的应用近年来发展迅速,大有前景&。通过TEG检测发现,中国患者对氯吡格雷的反应个体间则存在明显差异,呈现正态分布&。

()判断肝素的效果

血栓弹力图的肝素酶对比检测常用于围手术期判断肝素抵抗情况、监测肝素化情况和评价鱼精蛋白对肝素的中和效果&。

()诊断纤溶亢进

    血栓弹力图不仅能够诊断纤溶亢进,还能够对纤溶亢进进行定性、定量分析&。此外,TEG能够准确判断抢救中DIC的高凝、低凝和纤溶亢进期,从而指导临床治疗&。

血栓弹力图检测在外伤、急重症领域有广泛应用前景&。随着新产品的改进和开发将在临床疾病的诊断治疗中发挥更大效用&。(输血科 卓能逵)

责任编辑:莫伟杰
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