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南宁市第二人民医院、广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院&。始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院&。担负着江南区医疗、保健、防疫和南宁市及周围十几个县的医疗、急救任务&。1993年起成为广西医科大学第三附属医院,1997年医院获南宁市级首家三级甲等医院,先后获得… [详细]

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优化治疗流程使病人获益

2018-06-29 11:50:00   作者:肝胆胰外科 何禹夏   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:21

近日,我院肝胆胰外科接到急诊科电话,要求急会诊一位大塘卫生院转诊上来的一位黎姓老年病重患者&。根据临床表现及相关检查,考虑他患上了急性梗阻性化脓性胆管炎&。老黎生命征并不平稳,出现了感染性休克前期的表现&。此时直接急诊手术风险过大,且既往多次腹部手术史也增加了手术的难度&。凭借丰富的经验与详细的病情评估,李霖主任医师指示立即与介入超声科医师取得联系,直接送介入超声科行PTCD术(超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术)&。在介入超声科陈雪梅、陆心悦医师的娴熟技巧下,PTCD术成功实施,引流出了淤积在肝内的感染性胆汁,患者病情得到迅速稳定,生命体征平稳,继而送病房进一步处理&。

PTCD管像一条生命线,不仅稳定了病情,也给外科微创手术提供了必要条件&。在病情得到稳定后,科室通过PTCD管所形成的通道,择期为患者施行了PTCSL术(经皮肝胆管穿刺钬激光碎石取石术)&。手术成功去除了造成患者生命危险的胆道结石,而肚子上只是多了一个不到1cm的“小洞”&。老黎万万没想到,只通过一个这么小的代价就治愈了困扰自己多时的胆道结石&。

急性梗阻性化脓性胆管炎是肝胆外科常见急症,老年人极易迅速引发感染性休克&。其治疗原则为尽快解除梗阻,引流胆道,故外科手术为解除梗阻的唯一方法&。而外科手术创伤较大,在病人病情不稳定的时候实施急诊手术,风险较大&。此时如能先引流胆道,病人的病情将迅速缓解,为后续手术创造良好条件&。而引流胆道的最好方法,就是PTCD术&。以往的治疗流程是确认疾病所属范畴,急诊科送回科室,办好入院手续,医师开立医嘱然后请会诊再治疗&。而本次患者能获得及时及妥善的救治,离不开超声医学科的前期工作,在病人未办理入院手续的情况下,果断穿刺置管成功,让患者家属、外科医师悬着的心都安稳的落下了&。后续的治疗也就顺理成章了&。灵活的学科协作,不古板的拘泥于常规流程,这种优化的治疗流程将使患者得到最大获益&。(肝胆胰外科 何禹夏)

责任编辑:莫伟杰
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