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南宁市第二人民医院、广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院&。始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院&。担负着江南区医疗、保健、防疫和南宁市及周围十几个县的医疗、急救任务&。1993年起成为广西医科大学第三附属医院,1997年医院获南宁市级首家三级甲等医院,先后获得… [详细]

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粗心,高龄产妇不知自己怀孕在身;惊险,我院成功抢救瘢痕妊娠患者

2018-07-17 18:10:39   作者:妇科 赖秋英   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:21

78日凌晨,喧嚣的邕城已逐渐安静,南宁市第二人民医院妇科却像往常一样,依旧灯火通明,医务人员忙忙碌碌&。这是医院开启抢救应急预案,抢救危重孕产妇的特有的景象&。这次抢救的病人是一名45岁的“瘢痕妊娠”高危产妇,目前手术成功,术后患者生命征正常,病情稳定,拟于近日出院&。

患者卢女士,近3月经常出现“月经”不规则,阴道流血淋漓不净&。她多次到私人门诊看病,私人门诊均以“月经失调”症状进行治疗,导致阴道流血仍反复出现&。当天晚上,卢女士因腹痛伴阴道流血被紧急送到南宁市第二人民医院妇科&。正当二医院医生要给病人做检查时,突然从患者阴道内排出一个如孕4个月大小的胎儿!这是一名孕妇,但是患者一直不知道自己怀孕!医护人员立即做出判断,并进行相应的处理&。胎盘理应在胎儿排出后不久就排出宫腔,但30分钟过去了,胎盘仍迟迟未见排出&。医务人员的心又悬了起来!卢女士有两次剖宫产手术史,对于瘢痕子宫的患者来说,最担心的就是胎盘植入、瘢痕妊娠&。突然,患者阴道流血开始增多,阴道流血如水柱,血压开始下降,患者意识逐渐丧失……情况紧急!产妇出现了产后大出血!医院立即开启危重孕产妇抢救应急预案,各部门领导火速前往病房进行抢救,吸氧、输液、输血、宫腔填塞、腹主动脉球囊阻断等……,患者被紧急送往手术室进行手术,术中发现胎盘植入在原剖宫产手术瘢痕上,子宫表面已经见到部分胎盘组织向宫腔外侵蚀生长,术中诊断“瘢痕妊娠”,随后行了子宫切除手术,患都脱离生命危险,忙碌了大半夜的医护人员终于长吁了一口气&。遗憾的是因胎儿孕周较小,胎儿出生后未能存活&。

瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处&。妇科邱锐主任形象解释道:子宫就像一个房间,疤痕就是墙上修补过的一条缝隙;受精卵走到剖宫产疤痕处不走了,胚胎就长在了这个缝隙上,这就是所谓的瘢痕妊娠&。由于结构异常,子宫瘢痕处的组织比正常组织薄很多,很容易被撑破,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂&。由于生第一胎时,孕妇怕痛或者想挑好日子生产而选择剖宫,增加了瘢痕妊娠的可能,进行过子宫肌瘤剔除手术的女性,也可能存在瘢痕妊娠的风险&。瘢痕妊娠并不是绝对的,有的胎儿长在瘢痕边缘,大部分不在疤痕上,经医生对孕妇其他情况的评估后,孕妇是可以安全怀孕至足月的&。但一旦确诊胚胎着床在子宫瘢痕上,那么就要尽快终止妊娠&。

邱主任温馨提醒妇女患者:瘢痕痕妊娠发生率上升的原因除了剖宫产率上升外,低避孕率也是引发的一个重要因素&。很多人对节育环、口服避孕药排斥,又不会正确使用安全套,造成意外怀孕&。很多像卢女士这样的接近绝经期的女性,出血异常的阴道流血总以为是月经失调,没有排除妊娠就进行相关的月经失调的治疗,往往会耽误疾病的诊治&。因此邱主任建议,剖宫产后的妇女,如无备孕计划,应做好避孕措施,防止意外妊娠&。(妇科 赖秋英)

责任编辑:莫伟杰
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