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南宁市第二人民医院、广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院&。始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院&。担负着江南区医疗、保健、防疫和南宁市及周围十几个县的医疗、急救任务&。1993年起成为广西医科大学第三附属医院,1997年医院获南宁市级首家三级甲等医院,先后获得… [详细]

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带你走出输血误区

2018-07-26 17:41:31   作者:输血科 卓能逵   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:7

血液是一种重要的医疗资源,输血作为一种特殊的临床救治手段,对挽救患者生命和促进机体康复有着不可替代的疗效&。然而,与其它治疗方法一样,输血也存在一定的风险&。然而生活中人们对输血知识认识不足,难免会有一些误区&。

   

一、把血制品作为营养,可以提高蛋白、增强免疫&。

首先输血的治疗机制决定其不能预防机体血液成分的减损,而目前使用的血浆包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆,因为可提供各种血浆蛋白包括抗体、补体、凝血因子等,对提高血浆蛋白水平,维持循环胶体渗透压,保持血容量,增强抗感染和修复能力,纠正凝血障碍所致的出血方面确有一定的帮助,但作用有限&。因为每100毫升血浆所含蛋白仅有7克,浓度远低于白蛋白制品,其中有免疫功能的球蛋白更是不足1克,而且种类单一,因此抗感染方面不如浓缩的丙种球蛋白制品&。此外,血浆是去除了红细胞的血液,仍然具有经血传播疾病的风险,同时由于血浆中所含有的异体蛋白,特别是具有免疫功能的HLA抗体、HNA抗体等,还会造成受血者输血相关急性肺损伤等严重并发症,甚至危及生命安全&。
    
大量使用同种异体血液后,难免会刺激机体产生相应的血型抗体,抗体积累又会阻碍进一步的输血治疗&。
   

二、输新鲜血,越新鲜越好!
    新鲜的血液由于其血液成分活力高,纯度大,有害物质如钾、氨、乳酸等相对较少,因此被认为疗效好,副作用少&。但新鲜是一个相对的概念,现有研究表明,血液成分制品符合保存要求的情况下,3天内的ACD红细胞、7天内的CPD红细胞、6小时内的白细胞、3天内的血小板,均具有良好的治疗功能,因此可视为新鲜血液成分&。
    凡事均有两面性,特别是全血,因为新鲜,其所含具有免疫活性的T淋巴细胞数量也相对较多,如在受血者体内植活、增殖,将受血者组织器官识别为非己物质并进行免疫攻击、破坏,便会引发严重的输血相关移植物抗宿主&。TA-GVHD)&。此外,因为受检测条件和检测能力的限制,经血传播疾病的检测窗口期始终难以避免,而未能检测发现的梅毒螺旋体在4℃保存72小时便可完全自行灭活,因此使用热乎乎的新鲜血或新鲜全血还存在重大的安全隐患&。

 

三、亲属间相互输血最安全

除同卵双生,世上再没有两个人的血型抗原谱是完全一致的,从免疫血液学的角度上看,自家人的血液不比其他人更安全&。从经血传播疾病的角度上看,世界卫生组织(WHO)的调查统计资料表明,定期的自愿无偿献血者是最安全的血液来源,与其相比,亲属互助献血者仍具有比较高的输血传播感染风险&。从输血反应的角度上看,受血者多有免疫功能低下的状况,不能排异、清除输入的供血者淋巴细胞,当供血者具有较强免疫活性的淋巴细胞时,会反客为主,识别并攻击受血者的组织器官,导TA-GVHD的发生&。

而在血源亲属之间,由于可能携带相同的单倍体基因,受血者免疫系统识别供血者免疫细胞的能力大大减低,发生TA-GVHD的机率也成倍增高,甚至是其他人输血的几十倍,因此同样具有较高的输血风险&。

由此可见,正确运用输血治疗这一有利武器,必须具备现代输血理念,牢固掌握血液相关理论知识,清醒认识输血各种风险,严格遵循输血指南,做到从患者最高利益出发,合理应用血液成分,能不输坚决不输,能少输决不多输&。(输血科 卓能逵)

责任编辑:莫伟杰
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